موظف تأمين طبي

نبذة عن الوظيفة

تعلن جهة طبية عن توفر وظيفة موظف تأمين طبي للعمل في المملكة العربية السعودية. يتطلب الدور التعامل مع الموافقات الطبية والمطالبات التأمينية ومتابعة حالات الرفض، مع إجادة الترميز الطبي (ICD-10) ومنصة نفيس (NPHIES).

المهام والمسؤوليات

• إدارة الموافقات الطبية والمطالبات التأمينية بدقة وفعالية.
• متابعة حالات الرفض ومعالجتها بالتنسيق مع الجهات المعنية.
• تطبيق الترميز الطبي (ICD-10) بشكل صحيح في جميع المعاملات.
• العمل على منصة نفيس (NPHIES) لإجراءات التأمين الطبي السعودي.
• إعداد التقارير الدورية المتعلقة بالتأمين الطبي والمطالبات.
• التنسيق مع الأقسام الطبية والمالية لضمان سير العمل بسلاسة.

المتطلبات الأساسية

• درجة البكالوريوس في أحد التخصصات التالية: تجارة (محاسبة أو إدارة أعمال)، إدارة مستشفيات، تأمين وإدارة مخاطر، أو تأمين.
• خبرة عملية لا تقل عن سنتين في قسم التأمين الطبي داخل مستشفى أو مجمع طبي.
• إجادة التعامل مع الموافقات الطبية والمطالبات التأمينية ومتابعة حالات الرفض.
• معرفة جيدة بالترميز الطبي (ICD-10).
• إجادة استخدام الحاسب الآلي وبرنامج Excel.
• إجادة اللغة الإنجليزية.

المهارات المفضلة

• خبرة سابقة في التأمين الطبي السعودي.
• إجادة العمل على منصة نفيس (NPHIES).

الكفاءات الشخصية

• الدقة في العمل والاهتمام بالتفاصيل.
• سرعة الإنجاز والقدرة على تحمل ضغط العمل.